¿Cómo es el tratamiento?
En 2019, el Dr. Niels Pedersen publicó un estudio sobre el uso de GS-441524 contra el virus de la Peritonitis Infecciosa Felina.
Una luz de esperanza…
El estudio “El análogo de nucleósido de molécula pequeña GS-441524 es un precursor molecular de una molécula de nucleósido trifosfato farmacológicamente activa.” “Estos análogos actúan como sustrato alternativo y terminador de cadena de ARN de la ARN polimerasa dependiente de ARN viral.” “Determinamos que GS-441524 no era tóxico en células felinas en concentraciones tan altas como 100 uM.” “Inhibía eficazmente la replicación de FIPV en células CRFK cultivadas y en macrófagos peritoneales felinos infectados de forma natural en concentraciones tan bajas como 1 uM.”
El caso de estudio del Dr. Pedersen
“Ha determinado que un curso exitoso de tratamiento con GS-441524 es un mínimo de 12 semanas, administrado diariamente. Algunos propietarios dejaron de tratar una vez que los análisis de sangre y los diagnósticos volvieron a la normalidad; sin embargo, los pocos gatos que recayeron se encontraban entre los que se detuvieron antes del protocolo de 12 semanas.”
Como enfrentar el tratamiento puede ser tanto emocional como económicamente desafiante, la mayoría de los dueños que eligen GS deciden seguir adelante con las 12 semanas completas. Esto es para asegurarse de darle a su gato la mejor oportunidad de superar la enfermedad. Si tu gatito completa las 12 semanas de tratamiento y no muestra síntomas por 84 días después de terminar, ¡puedes celebrar porque se considera oficialmente curado de FIP! El GS está disponible tanto en inyecciones subcutáneas como en una nueva versión oral. Ambas opciones se administran diariamente y la dosis depende del peso de tu gato y del tipo de FIP que tenga. Aproximadamente el 80% al 90% de los gatos se curan, aunque dependiendo del país, entre el 8% y el 10% pueden sufrir recaídas.
Las recaídas suelen darse en los 10 primeros días de post tratamiento, es decir tras los 84 días de tratamiento, pero pueden darse en cualquier momento durante los 84 días de post tratamiento. Las recaídas requieren de un segundo tratamiento de otros 84 días completos a una dosis muy superior, suelen ser más agresivas. El porcentaje de éxito tras la recaída es del 96%. Durante 2021, para los casos que mostraban resistencia se utilizó GS en combinación con GC-376. Hoy en 2023, para las recaídas y casos más complicados se está testando con Molnupiravir, o EIDD.
Como es el tratamiento con GS 441524
Información adicional
➤ Niels C. Pedersen, DVM PhD, Distinguished Professor Emeritus
➤ Center for Companion Animal Health
➤ School of Veterinary Medicine, UC Davis
Se utiliza el mismo criterio que cuando se monitorizaba el tratamiento descrito en el estudio de campo JFMS.
Los tutores tienen que ver temperatura, peso, actividad, apetito y signos clínicos de la enfermedad de manera diaria y semanal.
Analíticas de sangre son necesarias al menos CBC (hemograma) y bioquímica, donde incluya los valores de la proteína, AG, Globulinas y Albúmina; al inicio del tratamiento y cada 4 semanas.
El peso y estos valores son críticos para el seguimiento. El objetivo es tener a un gato sano, alerta y activo al final de la semana 12, con valores normalizados. Es fundamental una sustancial ganancia de peso durante el tratamiento.
¿Qué esperar en los primeros días?
Primeras respuestas al tratamiento
La respuesta al tratamiento suele darse en las primeras 24-72 horas, y los gatos vuelven a la normalidad en las primeras 2-4 semanas de tratamiento.
La fiebre debería remitir en las primeras 24 o 48 horas.
Los glóbulos rojos se normoregulan tras los primeros 7 días de tratamiento. Salvo en casos de anemias hemoliticas inmunomediadas. Para estos casos donde existe destrucción de glóbulos rojos, el protocolo es 4 mgkg de corticoides para parar la hemólisis. No debería persistir una anemia en la semana 4.
La ascitis desaparece visualmente en los primeros 15 días y en ecografía en la semana 4, donde solo podría verse algo de líquido residual.
Cuidados y soporte durante el tratamiento
Cuidados y soporte sintomáticos pueden ser necesarios para estabilizar a gatos que están críticos en el momento del diagnóstico o durante los primeros días. La efusión abdominal no debe ser drenada, a no ser que presione el tórax evitando una respiración normal, en cuyo caso se drenaría ligeramente. Al contrario que las efusiones pleurales que sí deben ser drenadas.
Los cuidados sintomáticos incluyen administración de fluidos y electrolitos para paliar la deshidratación, antibióticos si se sospecha de una infección secundaria bacteriana, y antiinflamatorios. Raras veces es necesaria una transfusión.
Dosificación del tratamiento
Las dosis varían según el protocolo y las marcas que se utilicen, lo normal es partir de las dosis abajo mencionadas (para GS 441524 en formato inyecciones y oral siempre que el fabricante confirme que es la dosis que se absorbe):
- Seco: 6 MGKG
- Húmedo abdominal: 6 MGKG
- Húmedo pleural: 7 MGKG
- Ocular: 8 MGKG
- Neurológico: 10 MGKG
- Protocolo Neuro: 10 MGKG Bid (cada 12 h)
De no tener la respuesta esperada, se recomienda subir la dosis de 2MGKG en 2 MGKG.
Finalización del tratamiento
Una de las decisiones más difíciles es decidir cuándo se finaliza el tratamiento. Algunos gatos, sobre todo los más jóvenes con ascitis pueden curarse en 8 semanas, aunque el tratamiento son 12 semanas. Otros gatos pueden necesitar incrementos de dosis o incluso alargar las 12 semanas.
Esto es lo que ocurre con el tratamiento de la hepatitis C en humanos, que también es un virus crónico RNA y requiere de 12 semanas o más con el tratamiento antiviral.
Lamentablemente, no existe un test sencillo que determine si se ha curado y el miedo a la recaída hace que los tutores, veterinarios o asesores del tratamiento aconsejen extender o incluso incrementar las dosis.
Preguntas Frecuentes sobre el tratamiento del PIF
El tratamiento con GS-441524 debe administrarse diariamente durante un mínimo de 12 semanas para asegurar la mayor probabilidad de éxito. Los gatos que completan las 12 semanas de tratamiento y permanecen libres de síntomas durante 84 días adicionales se consideran oficialmente curados de la Peritonitis Infecciosa Felina (PIF).
Las recaídas generalmente ocurren en los primeros 10 días después de los 84 días de tratamiento, pero pueden suceder en cualquier momento durante este período. Las recaídas requieren un segundo tratamiento de otros 84 días con una dosis más alta y son generalmente más agresivas. El porcentaje de éxito tras una recaída es del 96%.
Es crucial monitorizar la temperatura, peso, actividad, apetito y signos clínicos del gato de manera diaria y semanal. Además, se requieren análisis de sangre al inicio del tratamiento y cada 4 semanas, incluyendo un hemograma completo y bioquímica que mida proteínas, AG, globulinas y albúmina.
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